Nivelurile de anxietate la femeile cu vârsta ≥ 45 de ani supuse electrorezecției cu ansă diatermică a zonei de transformare cervicale (ERAD sau LLETZ) - studiu realizat de echipa coordonată de Line Winther Gustafson, din cadrul Spitalului Regional Rangers (Danemarca) și publicat în 2023 în BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology
Screening-ul pentru cancerul de col uterin a redus semnificativ incidența și mortalitatea asociate acestuia, dar femeile de peste 60 de ani continuă să prezinte riscuri mai mari, posibil din cauza metodelor suboptime de screening și diagnostic, precum și a modificărilor post-menopauzale, cum ar fi retragerea zonei de transformare (TZ) în canalul cervical. Aceste modificări reduc eficacitatea colposcopiei și pot duce la sub-diagnosticare. O soluție propusă este electrorezecției cu ansă diatermică a zonei de transformare cervicale (LLETZ sau ERAD), în ciuda preocupărilor legate de supra-tratare. Studiile arată că femeile în vârstă preferă LLETZ în locul unei monitorizări clinice prelungite.
Acest studiu a analizat nivelurile de anxietate la femeile de peste 45 de ani care au efectuat LLETZ diagnostic la același momentul cu efectuarea colposcopiei. Folosind chestionarele State-Trait Anxiety Inventory (STAI) și Short Form 12 (SF-12), anxietatea a fost măsurată înainte, imediat după, și la 1 și 6 luni după procedură. Din 109 femei eligibile, 98 au fost incluse în analiza finală, cu rate de răspuns între 84,7% și 100%.
Rezultatele au arătat o scădere semnificativă a anxietății după LLETZ (scor median STAI: 33,4 înainte vs. 29,3 după, p < 0,001), menținându-se stabilă timp de șase luni. Femeile cu sănătate mentală precară au avut niveluri mai ridicate de anxietate comparativ cu cele cu sănătate mentală bună (înainte de LLETZ, RR 3,77, 95% CI 2,12–6,70; 1 lună după LLETZ, RR 3,37, 95% CI 1,59–7,15; 6 luni după LLETZ, RR 1,93, 95% CI 1,06–3,51). Deși anxietatea asociată colposcopiei este bine documentată la femeile mai tinere, acest studiu a constatat niveluri generale scăzute de anxietate la femeile mai în vârstă, sugerând că LLETZ a oferit o stare de ușurare.
În concluzie, LLETZ diagnostic la femeile de peste 45 de ani a fost asociat cu o reducere durabilă a anxietății, care s-a menținut stabilă timp de șase luni. Totuși, femeile cu sănătate mentală precară au prezentat niveluri mai ridicate de anxietate, ceea ce subliniază necesitatea unui suport psihologic suplimentar pentru acest grup.
Sursa: Gustafson LW, Larsen MB, Hammer A, Petersen LK, Andersen B, Bor P. Levels of anxiety in women aged ≥45 years undergoing diagnostic large loop excision of the transformation zone: A longitudinal study. BJOG. 2023;130(2):192-200. doi:10.1111/1471-0528.17299